За первый квартал текущего года выявлен один случай заболевания туберкулезом. Уже пять лет Магаданская область находится в зоне эпидемиологического благополучия. По данным фтизиатров, большинство инфицированных - приезжие вахтовики.
- Магаданская области с 2017 года находится в зоне эпидемиологического благополучия – тогда заболеваемость составила менее 40 на 100 тысяч населения. Но нельзя сказать, что во всех округах ситуация равномерна. Есть территории в традиционно напряженной ситуацией: это Северо-эвенский городской округ, где идут всплески туберкулеза, болеют и взрослые, и дети, и даже два года назад был случай смерти от этой болезни. Неблагополучная ситуация в этом году в Ольском округе, в а прошлом среди них был и Хасынский, - пояснила Алла Чагайдак. - Причины: в Северо-Эвенском сложные социальные условия для проживания, кроме того, представители коренных народов Севера генетически не имеют защиты от туберкулеза, поэтому там заболеваемость выше. В Ольском и Хасынском на это положение влияет приток мигрантов, кроме того, регистрируется заболеваемость тех колымчан из числа коренных народов, которые переехали из Северо-Эвенского округа.
Многие опасаются, что мигранты завозят в регион инфекции, в том числе туберкулез. Специалист поясняет, что в основном это не жители зарубежья, а россияне из других регионов которым не нужно обязательно проходить медобследование.
- Есть иностранные мигранты, ежегодно 7,5-8 тысячи приезжает в регион для трудоустройства, в основном из Кыргызстана и Узбекистана. На въезде они проходят медицинское освидетельствование. Среди них в 2021 и 2022 году не было случаев выявленного туберкулеза. Но ежегодно выявляются случаи заболевания среди трудовых мигрантов из других территорий России, неблагополучных по туберкулезу и ВИЧ-инфекции.
Мы получаем случаи запущенных форм, которые выявляем при обращении этих пациентов в приемный покой Областной больницы в состоянии средней тяжести, когда выявляется двусторонняя форма туберкулеза и еще ВИЧ. Это касается трудовых мигрантов, которые приехали якобы здоровыми и не обращаются за медпомощью. К сожалению, такие случаи не единичны, - поясняет главный врач областного диспансера.
- Как себя обезопасить от заражения?
- Мы находимся в центре Магадана, многие боятся посещать тубдиспансер, думая, что это ядро туберкулезной инфекции и тут все заразное. Это не так, тут соблюдаются все санитарные правила, проводится дезинфекция, работают рециркуляторы. Мы ведем карту очагов туберкулеза на территории Магадана, вокруг нашего здания случаев проживания граждан с этим диагнозом нет.
Опасен больной туберкулезом, который об этом не знает. Он выделяет мокроту при чихании, кашле, разговоре, ее частицы или брызги слюны, которые содержат микобактерии туберкулеза, остаются в воздухе в течение двух часов 2 часов в виде мелкой аэрозоли, и мы можем поглотить их при вдыхании. Большую дозу мы получим при прямом общении. Поэтому нужно соблюдать дистанцию на уровне 1,5 метров, - советует Алла Чагайдак. - При попадании микобактерии в организм вероятность заболевания здорового человека составляет около 10 процентов. Микобактерия находится в организме всю жизнь. Если будет стресс, хроническое заболевание, которые снижают иммунитет, она может выйти из спящего состояния и начать размножение, что может вызвать туберкулез.
В группе риска – ВИЧ-инфицированные, они болеют в 30 раз чаще, чем люди без иммунитета к туберкулезу. Есть случаи спонтанного излечения: здоровые люди без ВИЧ иногда даже не знают, что на ногах перенесли туберкулез.
Принимающие цитостатики, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 120перстной кишки заболевают втрое чаще, злоупотребляющие алкоголем – тоже в три раза, вследствие алиментарного голодания, курящие табак болеют в полтора раза чаще, чем ведущие здоровый образ жизни.
Бояться нужно микобактерий туберкулеза в окружающей среде, когда идет шлейф от больного с заразной формой, и повторно, когда брызги слюны высыхают и попадают на пыль, можно заразиться воздушно –пылевым путем. Микобактерия очень устойчива, и обладает высокой выживаемостью в окружающей среде в течение 3-6 месяцев.
Главный врач областного диспансера фтизиатрии и инфекционных заболеваний рассказала о прививках для детей и реакции Манту.
- Состояние попадания в организм – это инфицирование. Оно особо опасно для детей. У них нет иммунитета к туберкулезу, от формируется при вакцинации: БЦЖ вводят на третий день жизни, чтобы сформировать эту защиту. Если она не эффективна, то в 6-7 лет проводится ревакцинация. Если иммунитета к туберкулезу нет, дети могу заболеть, если они не вакцинированы, заболевание может протекать в тяжелой форме. При низком иммунитете, хронических заболеваниях туберкулез может протекать молниеносно. Для защиты детей проводится иммунодиагностика – всем известный кожный тест – реакция Манту, - напомнила она.
Хорошо, если есть красное пятно: значит, иммунитет к туберкулёзу есть. Но если проба стала больше, чем год назад, то ребенок встретился с микобактерией повторно. Первый раз вакцину БЦЖ вводят в роддоме. Если ребенок встретил больного взрослого и находится в состоянии латентной туберкулезной инфекции, то Манту увеличивается: значит, идет вторичное инфицирование, ребенок получил микобактерию. Чтобы он не заболел, фтизиатр проводит комплексное обследование, при необходимости назначается профилактическое лечение, чтобы не допустить развития заболевания, или наблюдение. Есть санатории в Магадане и на Стекольном, где помогают справиться с латентной туберкулезной инфекцией.
Результаты этой работы положительны: в Магаданской области больше 7 лет нет подростковой заболеваемости.
Прививку БЦЖ ставят в роддоме. В 6-7 лет детям, у которых отрицательная проба Манту, то есть у которых нет иммунитета, проводят еще одну вакцинацию. В 8-9 лет ее делать уже не будут, так как возраст регламентирован национальным календарём прививок.
И, напоследок, меры профилактики для взрослых: ежегодная флюорография для взрослых, для детей – иммунопрофилактика. Для всех - забота о себе, регулярные медицинские обследования, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха, закаливание.
Туберкулез, выявленный на ранних стадиях, лечится. Тяжелая форма обычно обнаруживается у тех, кто долго не обследовался. Если же человек находится в группе риска и долго не обследуется, то, вследствие запущенности заболевания, возможен и летальный исход.
К врачу нужно обращаться, если есть один-два и более симптомов: кашель, сохраняющийся более 3 недель, когда люди думают, что это бронхит, ночная потливость, повышение температуры до 37,2-37,5 длительный период времени, снижение веса, апатия, адинамия, - это классические симптомы туберкулеза и присутствуют у всех пациентов.
