Платная медицина вот уже лет двадцать не является для нас чем-то из разряда красивых картинок в зарубежных фильмах. Частные клиники ежегодно сотнями открываются по всей стране. Кто в них работает? Какие услуги нам оказывают и за что вообще мы платим - за качественное лечение или улыбки медперсонала и отсутствие очередей? В этом на примере реального уголовного дела, решение по которому вынесено в сентябре текущего года, разбиралась корреспондент «МП».
ОБВИНЕН И… АМНИСТИРОВАН
Вся Колыма вздрогнула, когда стало известно, что в магаданской клинике ООО «Стоматолог» 14 февраля 2014 года во время манипуляций не вышел из-под общего наркоза 5-летний Ярослав Харламов. Биологическую смерть мальчика констатировали уже в отделении реанимации МОБ.
По факту оказания услуги, не соответствующей требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, предназначенной для детей в возрасте до шести лет, повлекшей по неосторожности смерть, следственный отдел по городу Магадану СУ СК России по Магаданской области возбудил уголовное дело. Собранных отделом по расследованию особо важных дел доказательств оказалось достаточно, чтобы в качестве обвиняемого привлечь бывшего врача-анестезиолога ООО «Стоматолог» 62-летнего Сергея Костюковича, предъявив ему обвинение в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности).
Данную информацию следственное управление официально озвучило в сентябре текущего года, при этом сообщались установленные судом факты: врач не выполнил необходимое обследование пациента при подготовке к удалению молочного зуба, а затем при применении наркоза (анестезии) не предпринял достаточных мер для предотвращения нарушения дыхания с исходом в клиническую смерть.
Приговором Магаданского городского суда осужденному назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы условно с испытательным сроком на 2 года, с лишением права заниматься лечебно-медицинской деятельностью сроком на 3 года. Вместе с тем на основании Постановления Государственной Думы ФС РФ «Об объявлении амнистии в связи с 70-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов» от назначенного наказания врач был освобожден.
- Отец моей бабушки Сысой Конев и ее братья погибли на этой войне в 1942 году, брат бабушки Антон Конев вылечился перед самой войной, чтобы оттуда уже не вернуться. Они воевали ради той Победы, из-за которой оправдали убийцу моего сына, - вытирает слезы мать погибшего малыша Ирина Харламова.
…С ШЕСТИ РУК
Как выявлено следствием, в «Стоматологе» пролечили зубы под общим наркозом более 700 детей в возрасте от трех, а иногда даже от двух лет. Многие из пациентов по нескольку раз подряд (период между данными медицинскими манипуляциями мог составлять от недели до двух). Отмечу, что эта частная клиника была единственной в Магаданской области, которая имела действующую лицензию о медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология-реаниматология». Однако ни монитора пациента на 5 регистрируемых параметров, ни дефибриллятора, ни комплекта эндотрахеальных трубок и прочего, необходимого для оказания таких услуг, в ООО «Стоматолог» не было. Начиная с 17 июля 2011 года вплоть по 14 февраля 2014-го - того самого дня гибели ребенка Харламовых - анестезиолог вводил детей в общий наркоз на 16 квадратных метрах в стоматологическом кабинете № 3. Лекарства, в том числе используемый для наркоза препарат фторотан, хранились с нарушением температурного режима, а необходимых записей о контроле, подготовке и протекании наркоза никто не вел. Из стоматологического кресла дети попадали на кушетку, затем все еще окончательно не проснувшихся их передавали родителям, ожидающим за дверью кабинета. На руках у мам и пап ребята досыпали, а в это время стоматологическое кресло уже занимал следующий очередник, как на конвейере.
При записи на прием регистратор не сообщала ни того, что анестезия производится с помощью фторотана, ни того, как будет происходить манипуляция в целом. Поэтому многие родители пребывали в уверенности, что общий наркоз подадут с помощью каких-либо датчиков, все-таки в XXI веке живем. Как это ни возмутительно, но то, что в амбулаторных картах наркозных пациентов отсутствовали необходимые записи анестезиолога (предварительное состояние детей, а также реакция организма во время течения наркоза и выхода из него), контролирующие органы вдруг… выяснили только после смерти Ярика Харламова! И это при том, что фторотан имеет ряд противопоказаний и опасных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, печени вплоть до гепатита и некроза, высок риск развития злокачественной гипертермии.
В результате предоставляемых таких вот страшных услуг медработниками ООО «Стоматолог» грубо нарушались требования более десяти нормативных законодательных актов - от Конституции до ч.1
ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Как утверждают родители Ярослава Харламова, они не имели представления, как проходит процесс погружения ребенка в состояние наркоза. Судом подтверждено, что справку о состоянии здоровья сына у них не требовали, а накануне наркоза врач ребенка не осматривал.
Позже на судебном заседании на вопрос государственного обвинителя: «Каким образом вы наблюдали состояние ребенка с момента вашего приезда до отправки в реанимацию МОБ?» - прибывший по звонку
С. Костюковича из областной больницы врач С. Прохоренко ответил: «С помощью ушей, рук и глаз. Я, Костюкович и Бутко (хозяин ООО «Стоматолог». - Прим. ред.) осуществляли постоянный контроль с шести рук». Согласитесь, уважаемые читатели, торопеешь настолько, что не знаешь, как на такое реагировать! Нисколько не удивляет, что реанимация «вручную» оказалась напрасной тратой драгоценного времени, бригаду «скорой» им вызвать все-таки пришлось. Отмечу, что вся указанная медицинская техника (электрокардиограф, дефибриллятор, аппарат для подачи кислорода) была привезена «скорой», что зафиксировано во всех следственных и судебных протоколах.
На месте супругов Харламовых и их сына запросто могла оказаться любая другая магаданская семья. Что такое лечить зубы под местной анастезией, знает любой из нас, и понятно же, что люди приводили детей в «Стоматолог» лишь затем, чтобы сделать неприятные процедуры для своего любимого чада безболезненными. В расчете на это, а еще, безусловно, на соблюдение безопасности сотни пап и мам отдавали деньги за опасные для здоровья и жизни процедуры.
КТО ЗА ЧТО ОТВЕЧАЕТ?
Не секрет, что любая коммерческая деятельность подвергается плановым и внеплановым проверкам. Логично предположить, что и оказание медицинских услуг населению - не исключение. Наоборот, частные клиники должны проверять во сто крат более тщательно, чем, скажем, кафе или магазины. На деле так выходит не всегда.
Как стало известно, министерство здравоохранения и демографической политики не несет ответственности за деятельность частных клиник и медкабинетов, в его юрисдикции лишь государственные учреждения здравоохранения. Но вместе с тем существует в минздраве отдел лицензирования, выдающий разрешительные документы частникам от медицины. Также функционируют территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Магаданской области, Роспотребнадзор.
По сей день остается великой загадкой, каким образом Николай Бутко сумел получить лицензию на осуществление деятельности по профилю «Анестезиология-реаниматология». Непостижимо, но целых три года «Стоматологу» были нипочем и все плановые проверки контролирующих органов. Объяснявший на следствии и в суде, что при лицензировании тщательно проверяются как документы соискателя, так и необходимое оснащение, начальник отдела лицензирования регионального министерства здравоохранения и демографической политики А. Корчинский не так давно ушел со своей должности, и задать ему этот мучительный для магаданцев вопрос теперь не представляется возможным.
Министр здравоохранения и демографической политики Магаданской области Сергей Зайнутдинов разъяснил читателям «МП», что соблюдение существующего стандарта оснащения медицинского кабинета врача для медицинских организаций, имеющих лицензию и оказывающих медицинские услуги, обязательно.
Также он подчеркнул, что одним из лицензионных требований является наличие медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг). В случае установления в ходе проверки несоответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям в части необходимого оснащения медицинским оборудованием принимается решение об отказе в предоставлении лицензии.
А что делать, если медицинские услуги уже оказываются при отсутствии необходимого оснащения? Тогда, пояснил Сергей Атласович, при проведении лицензионного контроля медицинской организации выдается предписание об устранении выявленного нарушения с указанием срока его выполнения, составляется протокол об административном правонарушении. Действие лицензии приостанавливается лицензирующим органом в случае неисполнения в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований по решению суда. В случае, если лицензиат не устранил грубое нарушение требований, лицензирующий орган обращается в суд с заявлением об аннулировании лицензии.
По словам и. о. начальника отдела лицензирования Ирины Яковлевой, всего у нас зарегистрировано 70 частных медицинских предприятий, из них 35 - ИД. Общее количество остается на одном уровне на протяжении ряда лет, иногда меняются только руководители и названия, вид деятельности - прежний. Как мне пояснили, жалоб на ненадлежащее лечение поступает мало. И вообще, определять качество лечения - не их обязанность. Это прерогатива Росздравнадзора, специалисты которого вправе привлекать экспертов. Вместе с тем в отделе лицензирования минздрава подчеркивают: людям никогда не отказывают, рассматривая жалобы, но все-таки с упором на лицензирование частных клиник.
О том, что жалоб от магаданцев почти нет, сообщила и и. о. руководителя Роспотребнадзора Ирина Коваленко. Она привела статистику: в 2013 году на медицинские услуги, услуги по туризму и образованию выпало 3 % обращений, в 2014-м - 2 %, в текущем, 2015-м их нет. Зарегистрированные же единичные обращения связаны со стоматологическими услугами и лазерной медициной.
- Доказательной базой качества лечения для судов занимаются специалисты территориального Росздравнадзора и Минздрава, то есть те, кто лицензирует, - объясняет Ирина Юрьевна. - Наши проверки проходят в рамках закона о правах потребителя, мы смотрим наличие информации об исполнителе и услугах, которая должна быть на стендах в общедоступных местах.
Принудить собственника выплатить потребителю медуслуг компенсацию Роспотребнадзор не имеет права. Имущественные споры заказчика услуг и исполнителя решаются через суд, в котором этот госорган выступает для дачи заключения, что нарушение как таковое есть, чтобы суд принял эти доводы в пользу потребителя. В указанный период с 2013 года в одном случае ведомство Ирины Коваленко вместе с обратившимися потребителями суд проиграло, в другом заказчику услуг выплачены и компенсация, и моральный ущерб - все, что полагается в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» в сфере оказания платных услуг.
В разговоре И. Коваленко отметила, нарушения выявляются, но нечасто, а насчет небольшого количества жалоб от населения предположила, что они редки, видимо, из-за того, что люди остаются недовольны не столько оформлением, сколько качеством. К примеру, вам прямая дорога в Роспотребнадзор, если в клинике навязывают дополнительную оплату сверх той, что зафиксирована в договоре.
20 % КЛИНИК НЕДООСНАЩЕНЫ
В общем-то, сами проверки в отношении ООО «Стоматолог» начались уже после гибели Ярослава Харламова. Руководитель минздрава Сергей Зайнутдинов издал приказ № 138 о служебной проверке по факту смерти мальчика с требованием провести ее до 28.02.2014 года, возложив контроль за исполнением на своего заместителя Александра Шмидта. Она состоялась спустя почти год, после нового приказа министерства № 825 от 26.12.2014 года. Однако А. В. Шмидт и еще четыре рядовых врача из разных структур местного здравоохранения выдали заключение, что причина смерти мальчика - септический шок (суд постановил, что причиной смерти стало нарушение дыхания с исходом в клиническую смерть. - Прим. ред.). Проще говоря, вывод - в трагедии виноваты страшные многочисленные диагнозы ребенка, слухи о которых кто-то умело распространял по всему городу.
Добавлю, что ситуация с исследованием Магаданского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, к сожалению, тоже непрозрачная. В документе указаны диагнозы малыша, с которыми он должен был находиться в больнице безвылазно: многочисленные энфиземы, отеки мозга и прочие ужасы, но Ярик до самой смерти посещал детсад, участвовал в новогодних утренниках, был внешне здоров и весел. Отмечу факт, что на вскрытии присутствовал владелец «Стоматолога» Н. Бутко, а также два врача из реанимации МОБ, которые находились в отделении в момент поступления ребенка. От комментариев начальник Магаданского областного бюро судебно-медицинской экспертизы Екатерина Михайлюк отказалась, сославшись на то, что у суда о выводах исследования вопросов не возникло, и вообще руководитель ведомства посчитала подобные разговоры неэтичными.
Также, производя внеплановую проверку в ООО «Стоматолог» по факту смерти ребенка, заместитель руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Магаданской области Людмила Сташенко отметила лишь несоответствующий температурный режим хранения в клинике фторотана и отсутствие записей анестезиолога в детских амбулаторных картах. Но самое вопиющее - отсутствие в клинике необходимого жизненно важного медицинского реанимационного оборудования - чиновница в акт проверки не внесла! На вопрос следствия, почему она этого не сделала, Л. Сташенко ответила, что посчитала данное оборудование в «Стоматологе»… ненужным. А еще она в свое оправдание заявляла, что в частных клиниках, таких, как ООО «Стоматолог» и прочие, часто отсутствует необходимое оборудование и что 20 % из них по оснащению не соответствуют стандарту.
Озадаченный странной самонадеянностью чиновницы следователь по особо важным делам отправил руководителю Росздравнадзора Борису Семенову представление, в котором доходчиво объяснил, что ненадлежащее исполнение должностных обязанностей его подчиненной Л. Сташенко ставит под угрозу жизнь и здоровье граждан, а также их права, и потребовал безотлагательно принять к данной сотруднице меры. Б. Семенов ответил, что строго предупредил Л. Сташенко о необходимости неукоснительного выполнения своих полномочий, а кроме того, принял решение о проведении с сотрудниками обучающего семинара (!) по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
НЕ СТЫДНО…
Комментируя в беседе со мной состоявшийся судебный процесс, государственный обвинитель помощник прокурора города Магадана Наталья Сидаш подчеркнула, насколько тяжело он проходил. Будучи свидетелями, врачи изначально отмечали, что имеют с С. Костюковичем дружеские отношения, считают его учителем и, придерживаясь своей внутренней этики, пытались подменять понятия, давали противоречивые показания и, грубо говоря, откровенно лгали. Прокурор подчеркнула, насколько грамотно сработали следователи СК, постановив провести экспертизу за пределами области во ФГБВОУ ВПО «Военная-медицинская академия им.
С. М. Кирова» Министерства обороны РФ в Санкт-Петербурге.
- Была собрана группа профессионалов высокого класса, которые провели гистологическое исследование, по сути, новое вскрытие, которое установило четкую связь между бездействием С. Костюковича и смертью ребенка. И это стало решающим фактором. Мы смогли на суде доказать, что ребенок умер в клинике, а не в областной больнице, - сказала Наталья Анатольевна.
Казалось бы, работники прокуратуры привычны ко всему, но Наталья Сидаш до сих пор под впечатлением от того, как пришедшие на процесс поддержать коллегу магаданские врачи смеялись над показаниями матери погибшего ребенка. В том числе и хозяин клиники «Стоматолог» Николай Бутко, против которого сейчас ведется уголовное преследование.
Кстати, не сумевший даже своевременно вызвать спасительную «скорую» Сергей Костюкович остался при мнении, что, будучи профессионалом своего дела, способен определить состояние функций человеческого организма лучше всяких приборов. Амнистированный, но тем не менее признанный судом виновным врач сегодня работает в Магаданской областной больнице. Возможно, его нынешним пациентам неизвестно, что, как он сказал, за происшедшее с Яриком Харламовым ему не стыдно.
ПЛАТЯТ НА СТОРОНУ, А ДОЛЕЧИВАЮТСЯ В МОБ
Главный врач Магаданской областной больницы Ирина Полярная соболезнует родителям погибшего ребенка, но до сих пор не верит в виновность своего нынешнего подчиненного:
- Сложно представить, что профессионал такого уровня мог допустить ошибку. Ведь изо дня в день он давал и гораздо более сложные наркозы, выводил людей из клинической смерти, спасал самых тяжелых пациентов после аварий, ожогов, несчастных случаев, инсультов. Как взрослых, так и малышей. Причем долгие годы отделение реанимации было только в областной больнице и пациентов, нуждающихся в реанимационных мероприятиях, доставляли в отделение С. Костюковича. Манипуляции, связанные с наблюдением за человеком в наркозе, с восстановлением дыхания, вообще с реанимацией, доведены у таких специалистов до автоматизма. Конечно, как руководитель лечебного учреждения, где Сергей Алексеевич проработал много лет, я ознакомилась с апелляционным постановлением Магаданского областного суда. Мне известно, что врач настаивает на рассмотрении дела в Верховном суде. После него, когда будут окончательно расставлены все точки над «и», возможно, будет дана и моральная оценка случившемуся.
Оказание медицинских услуг частными клиниками требует более пристального внимания, считает И. В. Полярная, ведь сегодня их становится все больше. Это и диагностические центры, и стоматологические клиники, и косметические кабинеты. Когда речь идет о государственных лечебных учреждениях, контроль носит характер тотального и беспрерывного: практически еженедельно в госучреждениях здравоохранения проводятся проверки оборудования, медикаментов и режима их хранения, соблюдения всех регламентов, нормативных документов, санитарно-гигиенических норм.
И самое парадоксальное: всякий раз, когда у пациента возникают осложнения после получения услуги в частной лечебнице, бороться с ними приходится в областной больнице. К примеру, те же пациенты стоматологии, выйдя из некоторых частных клиник и кабинетов, в итоге попадают к мобовскому хирургу-стоматологу и челюстно-лицевому хирургу, потому что исправить дефект в частной клинике возможностей уже не хватает. Что уж говорить о пластических операциях! Ведь хирурги из МОБ то и дело устраняют ошибки, допущенные частниками. А зачастую процесс этот непростой и дорогостоящий для государства. Только на антибактериальную терапию уходит от 1 до 5 миллионов рублей!
- Мне импонирует позиция тех коллег, которые ушли из госучреждений и открыли свои кабинеты, - продолжает мысль Ирина Полярная, - ведут прием там, используют свою аппаратуру, оборудование, медикаменты. Это честно и ответственно. Как, собственно, поступил и Сергей Костюкович: уволившись в свое время из нашей больницы, он устроился в ООО «Стоматолог». Однако закон не запрещает врачам, работающим на государство, заниматься частным предпринимательством. Но это уже отдельная тема.
Если разбираться до конца, то получается, что частники зарабатывают деньги, а брак в их работе исправляют в государственном учреждении, где за каждого пациента платит фонд ОМС, то есть бюджет, налогоплательщики. Ведь частники не заключают договор с областной больницей на оказание услуг для исправления их ошибок или возможных осложнений. Эти пациенты идут в государственные медучреждения как нуждающиеся в экстренной помощи. Получается, что человек платит дважды: сначала за услугу частнику, а второй раз как налогоплательщик. Но платные медицинские услуги пользуются сегодня спросом по вполне понятным причинам.
ПОТОМУ ЧТО БЫСТРО
К примеру, постоянной проблемой для магаданцев на протяжении ряда лет оборачивается несложная, но подчас необходимая процедура УЗИ, записаться на которую в поликлинике можно лишь на месяц вперед, а то и дольше. Побывав в частном медицинском центре «Код здоровья», я узнала, что ультразвуковое исследование и диагностику всех органов и систем практически на самой современной аппаратуре высокого экспертного класса там можно пройти в любое удобное для пациентов (детей и взрослых) время. То же самое касается и специалистов. Хоть завтра тебя примут уролог, кардиолог, невролог, нейрохирург, травматолог-ортопед, нефролог и так далее, попасть к которым на бесплатном государственном уровне не так легко, а то и вовсе невозможно.
Как сообщает министр здравоохранения Сергей Зайнутдинов, на Колыме обеспеченность врачами выросла за пять лет с 50,9 на 10 тысяч населения в 2011 году до 52,9 в 2015-м и сохраняется выше, чем в среднем по России (РФ - 41 на 10 тысяч населения). Высокие показатели обусловлены необходимостью сохранения сверхнормативных ставок врачей узких специальностей в отдаленных малонаселенных труднодоступных районах для обеспечения населения качественной, своевременной и доступной медицинской помощью.
В настоящее время укомплектованность штатов врачей в среднем по области составляет 53,6 %, в том числе в стационарах - 49,5 %, в амбулаторно-поликлинической службе - 59,3 %. Коэффициент совместительства у врачей - 1,84, в том числе в стационарах - 1,94, в поликлиниках - 1,66. В поликлиниках значительно улучшилась укомплектованность штатов участковых врачей-педиатров - до 81,6 %, терапевтов - до 83,8 %. Укомплектованность штатов специалистов, ведущих амбулаторный прием, - всего 69,5 %. Отмечается дефицит в поликлиниках врачей-неврологов, кардиологов, окулистов, отоларингологов, урологов.
В министерстве понимают непростую ситуацию с обслуживанием населения узкими специалистами и делают все возможное, чтобы снизить напряженность. Можно понять и врачей, которые не виноваты в том, что их не хватает. И не от хорошей жизни они, находясь в отпуске по основному месту работы, продолжают вести частный прием как совместители.
Побывала я также в частных клиниках «Добрый стоматолог», «Семейная поликлиника» и «Дента-люкс». Точно так же здесь никаких очередей, вежливые регистраторы. На мои вопросы, можно ли довериться тому или иному специалисту, могу ли я быть уверена в эффективности лечения, есть ли необходимое оснащение, бывают ли жалобы пациентов на услуги, девушки сначала не понимали, о чем вообще я говорю, потом делали удивленные глаза: «Ну что вы! У нас ведь работают очень хорошие доктора!». Главным доводом всех моих собеседниц было то, что врачи заняты так же и в других медучреждениях Магадана и области, им доверяет население. Признаюсь, не будь моей целью публикация в газете, я бы наверняка записалась куда-нибудь полечиться, настолько меня убедили и обаяли.
Наличие в холле информационной доски позволит пациенту ознакомиться с прейскурантом на предоставляемые медицинские услуги, наличием лицензии на данный вид работ, составляющих медицинскую деятельность, советует всем клиентам частных клиник Сергей Зайнутдинов. Здесь должны быть представлены телефоны контролирующих организаций, закон о защите прав потребителей, информация о врачах - образование, специальность, наличие квалификационной категории, стажа работы.
Для каждого пациента заводится отдельная медицинская карта и заключается договор. В медицинской документации должна быть отметка о добровольном информированном согласии пациента на медицинское вмешательство или отказ от него. Перед оформлением информированного добровольного согласия гражданину должна быть предоставлена полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, рисках, связанных с оказанием медпомощи, возможные варианты медицинского вмешательства и его последствия, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи.
В клиниках я, разумеется, знакомилась и с документацией, прейскурантами на стендах. Там размещена информация, что контроль над их деятельностью, как мы уже знаем, осуществляют минздрав, Роспотребнадзор, Росздравнадзор, Центр по профилактике и борьбе со СПИД. К слову, на плановые проверки дает добро прокуратура и нередко сотрудники всех структур объединяются, прибывают в клиники разом. Но каждый смотрит только свое, и его не волнует, чем занимаются коллеги из других ведомств. Брать на себя чужие полномочия, безусловно, нельзя, но проверки должны проводиться во благо пациентов.
На примере других регионов проблема разобщения решаема: возьмем соседей-хабаровчан и далекий нам Псков. Актуальные вопросы платной медицины в Пскове с 2013 года обсуждаются сообща - там создан консультативный совет по правам потребителей, куда входят все контролирующие организации, общественность и представители здравоохранения. К работе привлекаются СМИ, и нет никаких тайн, ясно же: проблемы могут коснуться каждого. В Хабаровске организована горячая линия, кроме того, также в 2013 году их Роспотребнадзор обратился в региональный минздрав с рекомендацией организовать проведение семинаров с руководителями медицинских учреждений края всех форм собственности по защите прав потребителей в сфере оказания платных медицинских услуг.
Для своевременного реагирования на жалобы и предложения населения, в том числе и по вопросам работы частных клиник, министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области создана круглосуточная телефонная горячая линия (62-40-43), обращения на которую в режиме реального времени рассматриваются представителями министерства совместно с руководителями медицинских организаций, а также направляются в Росздравнадзор и страховые компании для принятия конкретных мер.
Судя по трагедии семьи Харламовых, проблемы частной медицины в нашем регионе пока не вышли на должный уровень контроля. Если я, журналист, с трудом получала необходимую информацию, откуда ее взять обычным пациентам? И как нам доверять частникам, какими бы грамотными и опытными специалистами они ни были, если сегодня на вполне конкретном примере видно, что даже суд обвинительным решением не в силах реально наказать виновного? Хочется подчеркнуть, что колымская медицина знает множество примеров высокого профессионализма людей в белых халатах. Их заслуги нельзя сбрасывать со счетов, да никто и не собирается этого делать. Но промах медика влечет за собой непоправимые последствия, и каждый, кто носит гордое звание - доктор, должен отдавать себе в этом полный отчет.