Сегодня после контрольных мероприятий, которые проводят страховые компании в отношении медицинских организаций, часть средств от суммы штрафов поступает страховым медицинским компаниям. Авторы законопроекта предлагают исключить такую возможность и в полном объеме направлять средства от применения к медорганизациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи, в нормированный страховой запас соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования.
«Наша экспертная деятельность – это не только контроль счетов. Мы пациентоориентированы, и на первом месте – защита прав и интересов застрахованных лиц. Предотвращая последующие ошибки по уже совершенным, выступаем в интересах следующих пациентов», - подчеркнул Юрий Брудастов.
Ольга Сухарева добавила, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, согласно законодательству, проводит повторные экспертизы на экспертизы страховых компаний. «В Магаданской области только по 10 процентам таких мероприятий у нас расходится мнение. Всё остальное подтверждается. То есть, экспертизы в Магадане проводятся качественно», - заключила директор Магаданского филиала.
Андрей Зыков, подытоживая обсуждение, отметил важность работы страховых компаний как представителей и защитников прав и интересов пациентов.
«Страховые компании работают не только по жалобам и заявлениям застрахованных лиц, но и вносят большой вклад в предупредительную экспертизу. Медицинские организации получают рекомендации по устранению нарушений и по выстраиванию дальнейшей качественной работы. Получив такое заключение, хороший доктор, безусловно, задумается над тем, как в будущем избежать ошибок», - уверен парламентарий.
В ходе встречи обсудили также инициативы по привлечению «государственных арбитров» к экспертизе системных нарушений, вопросы нормирования страховых медицинских организаций в системе ОМС, восприятие страховых компаний медицинской общественностью.
Отметим, «СОГАЗ-Мед» - одна из крупнейших страховых медицинских компаний Российской Федерации, которая представлена в 56 субъектах страны. Сейчас это единственная страховая компания в системе ОМС, с которой взаимодействуют медицинские организации Магаданской области.
