Грозит ли нам вторая волна "свиного" гриппа.

Предполагалось, что новый штамм гриппа, именуемый специалистами высокопатогенным гриппом А/H1 N1 2009, а в народе просто «свиным», по размерам бедствия может быть сопоставим с «испанкой», унесшей миллионы жизней.

На деле, говорят врачи, к счастью, для мирового сообщества все оказалось не так страшно. Однако есть и жертвы, и увеличение сезонной заболеваемости в сравнении с теми же периодами прошлых лет. Как и все признаки пандемии, то есть распространения инфекции по всей планете.

Кто-то сетует на рекомендации ограничить поездки за рубеж, граничащие с запретами, по крайней мере в отношении стран с неблагополучной обстановкой по НД, другие уверены, что границы на период пандемии вообще надо закрыть волевым порядком.

А также ввести карантины в школах и детских садах, в том числе в качестве предупредительных мер, отменить концерты и спектакли, вообще ограничить до минимума любые массовые скопления людей- Стороны обвиняют друг друга попеременно то в абсурдности предложений и искусственном нагнетании обстановки, то в недальновидности.

Между тем по городу поползли тревожные слухи - на территории пошла вторая волна заболеваемости, и осложнений на этот раз регистрируется больше.

Так как обстоит дело на самом деле, что нужно знать о «свином» гриппе каждому из нас и как уберечь от этой напасти себя и близких? Об этом мы говорили с главным внештатным инфекционистом Департамента здравоохранения администрации области Е.В. Кузьменко

- О второй волне речь пока не идет, - говорит Елена Владимировна. - Грипп развивается по своим особым законам, с определенной сменяемостью периодов роста заболеваемости, это 3-5 недель, стабилизации ситуации - около 3-х недель - и ее спада, тоже около 3-х.

И в этом отношении новый штамм ничем не отличается от ранее известных. Сезонный рост ОРВИ в области начался в самых последних числах октября, первый случай именно H,N, у нас зарегистрирован 26 октября.

То есть началом массовой заболеваемости ОРВИ и ОРЗ, включая грипп, стала 40-я неделя года, и продолжался рост по нашим подсчетам до 46-й, а на 47-й пошел спад.

- То есть вторая волна все-таки ожидается, и уже в ближайшие недели?

- По крайней мере, исключить ее нельзя, и надо быть во всеоружии, поскольку, и это надо помнить, никто из нас не обладает иммунитетом от этого нового вида гриппа. А это значит, что риск составляет сто процентов. Общеизвестно, что раз в 15-20 лет происходит кардинальное изменение штаммов гриппа, и именно с ним мы сейчас имеем дело.

-Действительно ли грипп второй волны может протекать тяжелее, а осложнений может быть больше? Если да, то с чем это связано?

- Мы уже поняли, что H,N, менее коварен, чем ожидалось. С одной стороны, это, конечно, очень хорошо, а с другой, как ни парадоксально это на первый взгляд звучит, обуславливает дополнительную и очень серьезную опасность. Смотрите, что получается.

Поначалу люди были напуганы новым штаммом и, что называется, при каждом чихе торопились обратиться к врачу, а тот - максимально полно оказать медицинскую помощь с учетом всей серьезности возможных последствий.

Такая осторожность населения и докторов принесла свои результаты. Главное - человек «вылеживает» необходимое время для того, чтобы организм справился с инфекцией, а это очень важно при гриппе.

Следующий очень важный аспект - фактор времени. Медицинская помощь оказывается при первых симптомах, за счет этого снижается риск осложнений, а сама болезнь протекает легче.

Кроме того, поскольку занедужившие не рискуют здоровьем других, продолжая ходить на работу, как это у нас зачастую принято, снижается распространение инфекции. А чем меньше количество переносящих грипп на ногах, тем опять же меньше осложнений. Ну, и так далее.

Сейчас картина постепенно начинает меняться. Первые страхи улеглись, а с ними стало пропадать и осознание серьезности происходящего. Это может дать резкий скачок и тяжело болеющих, и полученных осложнений.

- Что делать в такой ситуации?

- Беречь себя и близких. При первых симптомах незамедлительно обращаться в поликлинику или вызывать врача на дом, а при угрожающих симптомах -«Скорую помощь».

Внимательнее относиться ко всем тревожным состояниям, ни в коем случае не запускать их, поскольку промедление в буквальном смысле слова подобно смерти

Тревожные симптомы и группы риска

- А какие именно симптомы относятся к тревожным?

- Это учащенное или затрудненное дыхание; синюшная или серая кожа; отказ от еды и питья; отсутствие мочеиспускания или слез во время плача; рвота; заторможенность или возбуждение; внезапное головокружение; боль; сдавление в груди, в животе; появление или усиление кашля с гнойной или с прожилками крови мокротой; ухудшение самочувствия на фоне мнимого выздоровления или улучшения состояния. Вообще, насторожить должно любое изменение состояния.

- Кто составляет группу риска при этом новом штамме гриппа и какие именно осложнения отмечаются?

- В группу риска входят дети до 5 лет, беременные женщины, больные с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, люди, страдающие ожирением, больные сахарным диабетом.

К наиболее частым осложнениям относятся бактериальные со стороны лор-органов: пневмонии, гаймориты, синуситы, а также вирусные поражения сердца, в частности -миокардиты, носовые и маточные кровотечения.

- Елена Владимировна, а есть ли уверенность, что та же «Скорая» примет вызов при наличии какого-либо из тревожных симптомов и человек действительно получит медицинскую помощь достаточно быстро? Есть ли возможность у участковых терапевтов посетить на дому каждого, кто не может прийти на прием лично?

Понятно же, что количество вызовов увеличилось, а ситуацию с обеспечением своевременной и квалифицированной медицинской помощью и без того нельзя было назвать благополучной даже в Магадане, не говоря уже о районах области.

- Да, сейчас сложный период, но все вызовы, в том числе и «Скорой», обслуживаются. По крайней мере, мне не известны другие факты. Хотя дополнительная нагрузка на врачей, сестер ложится немалая. И это тоже проблема. Особенно с учетом того, что и сами медики, к сожалению, от вирусов не застрахованы.

Об оперативных штабах, койках и лекарствах

- Но и тем не менее о грядущей пандемии, принципиально новом штамме говорилось много, и задолго до начала роста заболеваний. Какие-то меры по подготовке к нему предпринимались в области?

- Безусловно. Вообще, подготовка велась постоянно на протяжении почти 3 лет по таким направлениям, как обеспечение лекарственными препаратами, обучение, подготовка медиков, и еще целый комплекс мероприятий.

Уже в мае этого года мы разослали свои рекомендации по подготовке к сезонному росту ОРВИ и гриппа по всем районам области. Они включали в себя в том числе формирование лекарственного резерва.

В качестве обратной связи запросили их прогнозы и потребности в медикаментах, других видов помощи в зависимости отчисленности и состава населения, наполненности муниципальных бюджетов, еще целого ряда факторов.

В соответствии с этими данными в сотрудничестве с нашими коллегами на местах разработаны планы конкретных мероприятий при той или иной динамике заболеваемости, созданы оперативные штабы.

- А что именно включают в себя эти планы?

- Поскольку мы готовились к самому серьезному течению гриппа, речь не в последнюю очередь шла о подготовке к госпитализации, если тачая необходимость возникнет в массовом порядке.

В частности, определены места размещения дополнительных койко-мест и порядок обеспечения условий, необходимых для проведения комплекса лечебных мероприятий. - это относится и к медицинскому персоналу, - механизм поставок лекарственных препаратов в требуемых количествах по каждому муниципальному образованию и так далее.

- Значит ли это, что лекарств достаточно везде по области?

- С 4 июня 2009 года мы ведем постоянный мониторинг по всем муниципальным образованиям. Он показывает, что ситуацию пока удается удерживать, лекарственных препаратов достаточно, в том числе и именно противовирусных.

Накопленный запас постоянно поддерживается, затраты восполняются в плановом порядке. Отработаны и действуют механизмы их переброски по районам в случае такой необходимости, и по этому поводу пока нареканий нет.

Все происходит очень оперативно, по пятницам районы предоставляют нам показатели по запасам и потребностям, по понедельникам получают затребованное.

Если идет какой-то скачок заболеваемости в конкретном населенном пункте, то сегодня район ставит нас в известность, и сегодня же получает все необходимое по тем схемам, о которых я уже упоминала.

Понятно, что районы у нас обеспечены деньгами не в равной степени, где-то дела обстоят лучше (в основном это относится к золотодобывающим) где-то - хуже. Поэтому при дефиците бюджетных средств по тому или иному муниципальному образованию при необходимости привлекаются ресурсы эпидфонда области.

В первую очередь это относится к таким хорошо зарекомендовавшим себя, но дорогостоящим препаратам, как терафлю, эндоферон и другие. Так или иначе, но сформированные резервы поддерживаются на одном постоянном уровне.

- Если какие-то форс-мажорные обстоятельства с поставками противовирусных препаратов из ЦРС все-таки вдруг случатся, то насколько нам хватит имеющихся запасов, есть такая аналитика?

- Картина на сегодня такая. При методических расчетах протекания пандемии за период в три месяца область имеет резерв, покрывающий наши прогнозные потребности на 50 процентов.

При том, что 4 недели гриппа уже позади, и поставки у нас непрерывные. То есть по этому поводу оснований для беспокойства у нас нет.

Что почем?

- Но есть и другая проблема - цена препаратов. Понятно, что на лекарства распространяются все специфические негативные тенденции ценообразования товаров на Колыме. Но сейчас по всей стране очень много нареканий в адрес аптечных сетей и поставщиков-лереку пщиков по поводу откровенного взвинчивания цен.

Можете ли вы назвать их диапазон на конкретные препараты в аптеках города, чтобы человек знал: вот средняя цена, а вот - запредельная.

- Это не относится именно к моему ведению, но ситуацию по мере возможности мы стараемся отслеживать.

Арбидол взрослый стоит в среднем 255,3 рублей, детский -163,6. Кагоцен - 262 рубля, ин-гаверин - 555 рублей, тамифлю -2215рублей.

- Елена Владимировна, лучше придерживаться рекомендаций врача, понятно, но что все-таки надо знать об этих лекарствах каждому из нас, чтобы не навредить, а помочь себе и близким? Вот, например, этот последний из названных, тамифлю, почему он стоит так дорого? Действительно настолько хорош или упаковки большие, в чем тут дело?

- Да, на самом деле один из самых эффективных, и это цена за упаковку в 10 капсул, то есть из расчета на одного человека. Он значительно сокращает период клинических проявлений гриппозной инфекции и уменьшает тяжесть проявлений болезни, а главное -снижает частоту развития осложнений гриппа, которые, в свою очередь, потребуют применения антибиотиков.

Принимать его надо в первую неделю с момента начала заболевания Но жаться именно за ценой не стоит, эффективен и тот же арбидол, относительно недорогой ингаверин подороже, но все таки не тысячи.

А кагоцен применяется как усиливающий действие арбидола, и только для взрослых, подчеркиваю это старый добрый чай с малиной

- А какие меры могут заменить прием лекарств или сократить их количество? Не хочется ведь без крайней нужды хвататься за таблетки, особенно если речь идет о ребенке..

- Противовирусные препараты принимать все-таки нужно, врач подберет оптимальный для каждого конкретного случая. А вот жаропонижающими злоупотреблять действительно не стоит Температуру до 38,5 вообще сбивать не надо, а если она поднимается выше, можно попытаться снизить ее таким образом.

Больного надо раздеть, укрыть только простынкой и обтереть водой напополам с водкой. Столбиктермометра сразу сползет вниз на несколько градусов. Очень эффективно действует холод в области теменной части головы, там у человека находится центр терморегуляции.

Подойдет холодный компресс, лед, даже замороженный пакет ягод, например.

- Здесь есть какие-либо противопоказания?

- Все эти меры можно предпринимать только если лихорадит при розовой коже, румяном от жара лице. Если кожа бледная, с мраморным оттенком, охлаждать ее нельзя категорически, - это опасно.

- Елена Владимировна, а есть что-то такое при течении и лечении ОРВИ, этого нового гриппа, о чем надо особо предупредить?

- Нельзя давать детям аспирин. Я прошу всех это запомнить. Он категорически противопоказан, поскольку провоцирует синдром Рея, то есть отторжение тканей печени, может вызвать судороги, кому, остановку дыхания. Летальность у детей при синдроме Рея составляет в среднем 20-30 процентов, это очень много.

Детям до 12 лет для снижения лихорадки рекомендуют обычно нурофен и парацетомол, они наиболее безопасны и эффективны.

Вообще за состоянием больного надо следить постоянно и очень пристально, чтобы не упустить время при каких-либо осложнениях, поскольку все очень индивидуально, и общих рекомендаций тут быть не может. Ни в коем случае нельзя проводить никакие тепловые процедуры при повышенной температуре.

Ни горчичники, ни дышать над паром, ни горчицу в носки, ничто другое до прекращения лихорадки.

- Что еще позволит лечиться эффективно и безопасно, без лишних лекарств?

- Старые добрые бабушкины рецепты. Отвар липового цвета и малина для снижения температуры, отвары мать-и-мачехи и солодки, а также молоко с чайной ложкой сливочного масла и содой на кончине ножа, плюс, если нет аллергии, чайную ложку меда на стакан -для смягчения и лечения кашля.

Тенденция, однако...

Что ж, пока ясно одно: паниковать, конечно, не стоит, тем более что веских оснований для этого нет, но и расслабляться не приходится. Как бы то ни было, а фипп идет, и если полностью от него застраховать себя и близких невозможно, то существенно снизить риск заболевания и, главное, осложнений нам вполне по силам. И это факт. Судите сами.

Общее количество заболевших не меняется, и эти цифры по области заметно превышают показатели тех же периодов прошлых лет, но абсолютно очевидно, что в результате профилактических мероприятий картина резко меняется по определенным категориям населения.

Это видно, что называется, невооруженным глазом даже неспециалисту, в частности, из таких источников, как информация по динамике ОРВИ, представленная на официальном сайте Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Магаданской области.

Сведенные в таблицу данные отражают полную картину по всей территории области и всем категориям населения. Обновляется она еженедельно.

Так какая же динамика по отношению к принятым профилактическим мерам здесь прослеживается?

Закрыли, например, на карантин сады и школы, продлили каникулы в общеобразовательных учреждениях г. Магадана до 15 ноября включительно, и уровень заболеваемости малышей и школьников сразу снизился. И это при том, что дети входят в группу риска, а общее количество заболеваний меньше не стало.

То есть карантины все-таки дают результат, сам собой напрашивается вывод. Значит, процессом можно и нужно управлять.

С 10 ноября на карантин были закрыты МДОУ №60, 2 группы МДОУ пос. Палатка, приостановлены занятия в СВГУ (внеочередные каникулы), и в 1 классе школы пос. Синегорье,

Всего, по данным пресс-службы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Магаданской области по состоянию на 12 ноября, зарегистрировано 97 случаев заболеваний высокопатогенным гриппом, 96 из них - в г. Магадане, 1 - в Хасынском районе.

Сейчас, говорят специалисты, самая спокойная обстановка по ОРВИ в Омсукчанском районе, но ситуация может измениться буквально за несколько часов, поскольку на Луну приезжает новая вахта из неблагополучного по этим показателям Ольского района.

Вот так ситуация выглядит в целом по области, ну а что может сделать для собственной безопасности каждый из нас?

В масштабах одной ячейки

Как бы банально это ни звучало, специалисты единодушны - готовиться к гриппу эффективнее всего загодя. Путем закаливания и здорового образа жизни. Ну не придумало человечество за тысячелетия своей истории ничего лучше.

На тот случай, когда дома все-таки кто-то заболел, рекомендации, полуденные в том числе от главного инфекциониста области Е.В. Кузьменко, заключаются в следующем. Первое и самое главное - постельный режим. Сразу, как только появились первые симптомы: температура, головная боль, ломота, озноб, кашель, боль в горле.

Пренебрегать этим нельзя, поскольку именно при горизонтальном положении под теплым одеялом тело прогревается равномерно, при наименьшей нагрузке на весь организм и сердечно-сосудистую систему. Грипп, говорят врачи, надо «вылежать».

Заболевший член семьи по возможности должен находиться в отдельном помещении, чтобы всем остальным не пришлось не снимая носить маску. В любом случае расстояние между ним и окружающими должно быть не менее метра. Лучше, если за больным ухаживает кто-то один.

Очень важно не менее 4 раз в день проветривать комнаты, чтобы вирус не циркулировал в замкнутом пространстве, постоянно размножаясь.

С этой же целью и с той же периодичностью проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, например, четверть стакана Доместоса или Белизны на 5 литров воды.

В профилактических целях здоровым рекомендуют принимать витамины и препараты, повышающие иммунитет. В частности, Е.В. Кузьменко рекомендовала для этих целей настойки элеутерококка, лимонника, женьшеня.

С учетом сезонности заболеваний принимать их нужно с первым похолоданием, как и витамины. Одним из самых эффективных и безопасных профилактических противовирусных средств, по ее мнению, является гриппферон, он может применяться в том числе для беременных женщин и детей, просто закапывается в нос.

Арбидол профилактически рекомендуется принимать по 2 капли 1 раз в день в течение 5 дней, особенно если человек контактирует с уже заболевшими.

Самому больному, как всем давно известно, нужно много пить, вымывать инфекцию. Питье, не устают напоминать специалисты, должно быть не горячим и не холодным, а теплым. Подойдут светлые соки, морсы, компоты, чай. Чем больше витаминов -тем лучше.

Приколы нашего городка

Маски - одна из самых обсуждаемых тем и насущных проблем нынешнего сезона ОРВИ. Не будем вдаваться в оценки сторонников и противников этой меры, сейчас речь не об этом. Важно, что в столице Колымы масочный режим уже введен, по крайней мере продавцов обязали носить повязки, за нарушение - штрафы, и немалые.

Мне не раз приходилось быть свидетелем сцен, когда администратор требует надеть маску немедленно, увещевает и убеждает, угрожает, что если его оштрафуют, то бремя этих затрат он поделит между сотрудниками, и никак иначе.

Да мы бы и рады, говорят продавцы, но проблема в том, что в городе их днем с огнем не сыщешь! Ну нет их, совсем-совсем, нигде-нигде. И это в Магадане, областном центре!

Да неужели, не поверила я, и объехала аптеки города. Не все, но почти. Точно, нет. Совсем-совсем, нигде-нигде. А главное - не ожидается. Только однажды провизор на окраине сказала, что слышала, якобы в аптеке напротив бывшего рыбного то ли были вот еще совсем недавно, то ли даже есть.

Но -увы, слухи не подтвердились, просто закончились там маски на целый день позже, чем в большинстве других аптек города.

Те, кого принято называть осведомленными, но не дающими официальных комментариев источниками, развели руками: действительно нет. И не будет. И перекупщики не обещают, несмотря на явные и многократные «навары». Почему? Неужели грозные заявления из Москвы напугали? Нет, все оказалось гораздо проще.

Дело в том, что основным производителем этого товара для Дальневосточного федерального округа был Китай, но он теперь работает только на внутренний рынок, и всякие поставки за пределы Поднебесной прекратил. До полного прекращения пандемии.

А нельзя ли найти другого поставщика? Практически невозможно. Потому что переведенные на круглосуточный режим работы отечественные производители, обеспечивающие этим нехитрым товаром российского потребителя, не в состоянии покрыть потребности страны за пределами ЦРС.

Невольно вспоминаются бабушки, из-под полы торгующие самовязаными шерстяными носками...

Уж они-то точно моментально откликнулись бы на потребности рынка. А продавцам магазинов лучше заплатить за «самопал», чем отдавать заработанное на штрафы. Но те же пресловутые штрафы тормозят и самих потенциальных коммерсанток, которым прибавка к пенсии была бы более чем кстати.

Проведя нехитрые расчеты себестоимости и взвесив административные риски, мелкие производители заняться «масочным бизнесом» не торопятся. Хотя наверняка можно оформить такие заказы и в ателье, мастерских по ремонту одежды.

Ведь централизованные заказы примут охотнее, а цена за опт должна быть ниже, чем при домашнем самостроке, пусть это даже небольшие партии.

Все-таки, прежде чем требовать и грозить штрафами, надо, наверное, приложить хотя бы минимальные усилия к решению проблемы, обеспечению необходимым. Однако пока ничего подобного не наблюдается, штрафовать как-то проще и привычнее.

Между тем, отмечают специалисты, обычные марлевые повязки ничем не хуже фабричных. Изготовить их совсем несложно, а использовать можно многократно. Количество слоев должно быть не меньше 4-х, а носить маску можно не больше 3 часов, и то только в том случае, если она абсолютно сухая, поскольку во влажной среде внутри маски количество микробов будет увеличиваться моментально и в огромных количествах, как в термостате.

Поэтому даже чуть увлажненную маску надо снимать немедленно, предупреждают врачи. Для обеззараживания ее достаточно просто постирать, лучше хозяйственным мылом, и прогладить с двух сторон горячим утюгом. С учетом периодичности смены масок и для того, чтобы хватило на сутки, их должно быть не менее 6-ти.

До Бога высоко, до царя - далеко?

Итак, поставок масок ждать не приходится. Лекарств вроде бы хватает, но даже средняя цена на тот же арбидол в аптеках города Магадана в два раза больше, чем средняя же в московских аптеках. К слову, цены при заказе по Интернету сопоставимы, возможно, это выход, хотя опасность подделки или просто непоставки не исключена.

На момент, когда материал готовился к печати, в электронных СМИ прошла информация, что министр соцразвития и здравоохранения РФ Т. Голикова обнародовала список лекарств против ОРВИ и гриппа с указанием рекомендованной цены. Цель заключается в том, чтобы каждый гражданин мог свериться с этим списком при покупке лекарства в аптеке своего города.

Чуть раньше Президент РФ Д.Медведев по Первому каналу ТВ сделал заявление, суть которого сводится к тому, что наживаться на беде не только безнравственно, но и чревато ответственностью. Контролировать процесс ценообразования в регионах он поручил органам прокуратуры и антимонопольной службы.

Елена Водолажская-Колесникова
"Колымский тракт"