Об оптимизации в колымской медицине говорят постоянно. На недавнем заседании правительства области утвердили проекты постановлений о реорганизации лечебных учреждений региона. Как объединят районные больницы, городские поликлиники? Что это даст?
Вместо трех поликлиник — одна
Почему оправданно объединение областной больницы со Станцией переливания крови? Донорская база небольшая, объем заготовки крови тоже невелик — 2 т. Основной потребитель — хирургия областной больницы. Так что все логично.
Что касается поликлиник, необходимость такая назрела, судя по жалобам и обращениям. На базе первой идет объединение всех городских поликлиник. Там будут заниматься маршрутизацией, что всем улучшит работу.
- Мое мнение: чтобы организовать работу, в городе должна быть одна большая хорошая поликлиника — поликлинический медицинский центр. Сейчас мы подали заявку в ДФО на строительство одного медицинского центра. Это первичное звено, куда прежде всего человек обращается за качественным лечением. А что мы сегодня имеем? Больше проблем с площадями, кадрами, теплом, ремонтом и обслуживанием, — утверждает Сергей Чеканов. — Понятно, что с объединением сразу все проблемы не решим, но единоначалие, единое управление, маршрутизацию наладим. Проще будет спрашивать с одного руководителя. Это уменьшит количество нарушений. Уберем громоздкое управленческое звено, чтобы оно не мешало работе с людьми, приему пациентов. Идет процесс бережливого отношения к деньгам Фонда ОМС, чтобы не распылять их на другие нужды, кроме лечебных. При этом персонал сохраним, ни одного специалиста не потеряем.
Задача — не срезать, а нормализовать
А как поступят с управленческим аппаратом? Как пояснил министр здравоохранения, произойдет его централизация: бухгалтеров, юристов, закупщиков, экономистов оставят на своих местах, но подчиняться они станут министерству.
- Мы все будем сами отслеживать, при этом никаких личных отношений, все в рамках экономики. Раньше они финансировались из фонда ОМС, а там сегодня не хватает порядка 2 млрд. рублей. Мы просчитали, что из-за громоздкого аппарата много теряем, сейчас содержание этих специалистов будет осуществляться из бюджета области. А врачи и медсестры станут получать зарплату из фонда, тогда ее можно увеличивать, если высвобождаются средства. Наша задача — не сократить, не убрать, не срезать, а нормализовать работу. Важно создать систему здравоохранения, чтобы она работала и в дальнейшем. Прежде всего для людей, а не для руководителей лечебных учреждений, — заверил Сергей Чеканов. — Главное — сохранить все хорошее, что мы делаем сейчас, сохранить и приумножить, увеличить зарплату тем, кто работает, убрать несвойственные для них функции закупок, расчетов, получить возможность обучать специалистов. Наша задача — исправить то, что давно требует улучшения.
Оптимизация, однако...
Причин реорганизации несколько.
- Это не революция, это приведение в соответствие всей системы, — рассказал в своем комментарии корреспонденту «МП» министр здравоохранения и демографической политики Магаданской области Сергей Чеканов. — Если бы люди представляли реальное состояние дел в медицине, они сказали бы: «Давайте, делайте, продолжайте наводить порядок». Поймите, все это для жителей, чтобы система управления была отлажена, прежде всего, чтобы людям было лучше, комфортнее и удобнее лечиться. По всей России это все уже сделано. А мы только подошли.
В России действительно за последние годы в рамках развития трехуровневой системы (на первом — первичная медико-санитарная помощь: ФАПы, врачебные амбулатории, на втором — районные больницы, на третьем — областные) сформированы муниципальные и региональные центры специализированной медпомощи. И Министерством здравоохранения РФ рекомендовано субъектам провести тщательное стратегическое планирование организации медпомощи с формированием медицинских округов, объединяющих по нескольку районов численностью населения не менее 150 — 200 тысяч. Все, что там рекомендовано, у нас сегодня осуществили, — объединение со «Скорой помощью» Центра медицины катастроф, всех трех поликлиник в одну городскую, создание межрайонных структур.
Все районы — в два куста
В наших условиях, когда из года в год бились за сохранение того, что есть, — а небольшая численность населения и огромные территории по нормативам не позволяли расширяться, — остается только сокращать расходы. Причем оптимизация не касается людских ресурсов — врачей у нас и так не хватает, а только хозяйского подхода ко всему.
Прежде чем составить свое мнение о состоянии дел в здравоохранении, Сергей Чеканов проехал по всем округам, ознакомился со структурой местного здравоохранения не только в Магадане, но и в отдаленных поселках. Первые впечатления разнятся. В сусуманской больнице, где несколько корпусов, на 54 койки (в принципе это одно небольшое отделение в хорошей больнице) более сотни ставок, площадь 10,5 тыс. кв. м, вся отапливается, зима здесь долгая. Понятно, что на 7 тысяч населения такого количества просто не нужно, это нерациональное использование ресурсов. И не только площадей, но и медицинского оборудования, кадровых резервов. Все затраты ложатся на Фонд медицинского страхования, бюджет области.
- А проехал дальше в сторону Магадана, и у меня осталось хорошее впечатление от больницы Ягодного. Это вселило надежду, что в районах есть хорошие врачи, интерес к профессии, желание работать и лечить пациентов, — поделился министр. — Но дело не только в экономике, хотя это основная часть бюджета медицинских организаций, а в оказании свое-временной квалифицированной помощи. Наша задача — вылечить то, что наболело, давно просится. И это не от хорошей жизни. Не просто приведение в соответствие с нормативами — если будем действовать по ним, то потеряем узких специалистов, многие больницы по числу населения станут участковыми. Удаленность, отсутствие дорог — это понятно. Но надо по-хозяйски относиться ко всему.
Так, оптимизация подсказала создание межмуниципальных медицинских центров. На базе больницы п. Ягодное, учитывая хорошее качество здравоохранения, решено сделать головную центральную больницу — она станет межрайонным центром, объединившим омсукчанскую, сусуманскую и среднеканскую районные больницы. Это будет обособленное структурное подразделение под руководством главного врача, с использованием кадрового потенциала. Врачи Ягодного будут выезжать в поселки, оказывать экстренную и медицинскую помощь, если она понадобится, вести организационно-методическую работу.
Другой куст замыкается на Олу, где больница достаточно большая, более укомплектованная, — там будет межрайонный центр. Главному врачу поставят задачи по организации медицинской помощи другим поселкам Тенькинского и Хасынского округов.
