В документе указано, что обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций и оказание в них гражданам качественной медицинской помощи невозможно при использовании усредненных формул, особенно в отношении дальневосточных регионов, где более 90 процентов населенных пунктов находятся в сотнях километров друг от друга, а плотность населения низкая.
Недофинансирование системы ОМС Колымы, обусловленное применением ограничительных коэффициентов, привело к ежегодному росту кредиторской задолженности медицинских организаций (на 1 января 2021 года 690,7 млн. руб., на 1 января 2022 года - 1 млрд 299,3 млн руб., на 1 января 2023 года- 1 млрд 113,2 млн руб., на 1 июля 2023 года- 1 млрд 765 млн руб.). В 2024 году установление коэффициента доступности медицинской помощи в пределах от 1,0 до 1,05 приведет к финансовым потерям шести из одиннадцати дальневосточных субъектов, в Магаданской области - 2 млрд 028,7 млн рублей.
Депутаты предлагают оперативно решить вопрос о снятии ограничения по значению коэффициента доступности медицинской помощи.
- Обращение к Правительству региона о снятии ограничений коэффициента доступности - это очень важно. Мы знаем, что в течение многих лет накапливается кредиторская задолженность по учреждениям здравоохранения. На сегодняшний день она составляет около 2,5 млрд рублей, - рассказал о ситуации вице-спикер Магаданской областной Думы Андрей Зыков. - Была работа, которая проводилась по изменению методики. В 2014-2015 годах введен индекс бюджетных расходов при распределении субвенций территориальным фондам ОМС. Но он был ограничен. Мы обращались по ИБР и поменяли методику, ввели коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг, но и там установили ограничения. В 2018 году мы обратились в Правительство РФ, верхнее ограничение было снято, мы стали все деньги получать данной по методике. Но при этом перестали учитываться климатогеографические условия.
Правительство области, областная Дума, Сергей Абрамов провели большую работу. Благодаря поручению Президента РФ учтена работа Госсовета по вопросам здравоохранения, где председателем был Сергей Носов, было подготовило предложение, что с 2024 года наконец введут коэффициент доступности, который учитывает плотность населения, расстояние, малодоступность ряда населенных пунктов.
С нами согласились, что избыточная сверхнормативная медицинская сеть в регионе должна быть сохранена. Благодаря этому коэффициенту мы, в связи с изменением тарифа и введением этого коэффициента, дополнительно получим около 1,8 млрд. рублей, но за счет введения ограничений коэффициента доступности дополнительно в территориальный фонд ОМС поступит 414 млн рублей.
Из-за нового ограничения мы недополучим еще 2 млрд. рублей. Это те деньги, которые мы постоянно копим в кредиторской задолженности. Мы закрываем эти дыры за счет бюджета области. По справедливости, если мы говорим, что мы должны находиться в таких же условиях, что и ЦРС, так будьте, как говориться, любезны. Поэтому мы обращаемся к Правительству Российской Федерации о снятии ограничения, с надеждой, что те 2 млрд. рублей мы получим.
Кроме того, сегодня на заседании фракции «Единой России» мы обсуждали вопрос, что надо пересматривать ко второму чтению расходы по здравоохранению. Кроме системы ОМС, у нас есть учреждения, содержание которых относятся к полномочиям регионов: по туберкулезу, ВИЧ-инфекции, это психиатрическая и наркологическая служба, которые требуют ремонтов, обслуживания, и там медработники тоже должны реализовывать послания Президента от 2012 года, потому что целевых показателей мы еще не достигли. Работа ведется. Так что принятое сегодня постановление - это одно из первых в череде последующих действий. Мы обратились к Правительству РФ о снятии ограничений коэффициента, и ставим вопрос об увеличении затрат из бюджета на здравоохранение.
