Дольше живем, теперь бы меньше болеть

Сегодня речь пойдет о демографической ситуации. Некоторые ее тенденции, когда население области стареет, покидает территорию, а детей рождается все меньше, давно беспокоят медиков.

Об этом шла речь на недавней коллегии министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области, где рассмотрели сложившиеся с начала года показатели здоровья населения и определили задачи отрасли, направленные на снижение заболеваемости и смертности.

ЗА ЦИФРАМИ - ЖИЗНЬ!

За последние два года в демографической сфере региона отмечены позитивные тенденции: в 2013 году достигнут естественный прирост населения +0,7 на 1000 жителей, увеличился общий коэффициент рождаемости, в 2013 году он составил 1,65, а в 2007-м был 1,35. За последние годы увеличилась продолжительность жизни на 3,72 года: если в 2007-м она составляла 63,4 года, то в 2013 году - 67,12 года. Отмечено снижение показателя общей смертности населения, с 2010 года отсутствуют случаи материнской смертности.

Но нынче ситуация изменилась. Как рассказал в своем докладе руководитель управления министерства здравоохранения и демографической политики Владимир Елин, за три месяца 2015 года в области родилось 410 детей - на 30 меньше, чем за аналогичный период 2014 года, когда появилось 440 малышей. Естественная убыль - 1,4 на 1000 населения. Общий коэффициент рождаемости по Магаданской области составил 11,2 на 1000 населения (по России этот показатель за I квартал - 12,6, по ДФО - 13,7). Прирост наблюдается в Сусуманском, Северо-Эвенском и Ягоднинском районах, а в остальных - убыль, и даже в областном центре родилось на 13 малышей меньше - 282 ребенка.

Показатель младенческой смертности в области за I квартал 2015 года составил 4,4 (по «дорожной карте» - 8,1) на 1000 родившихся и снизился по сравнению с аналогичным периодом 2014-го на 50 %: в г. Магадане умер 1 ребенок, и 1 - в Сусуманском районе (по РФ - 6,6, по ДФО - 8,8 на 1000 родившихся).

В то же время в этом году общая смертность населения по региону составила 12,6 на тысячу населения (показатель общей смертности по РФ за I квартал составил 14,1, в ДФО - 13,4). За I квартал умерло 460 человек - на 17 больше, чем за тот же период 2014 года. Рост показателя наблюдается в Ольском районе на 54,8 % и в Хасынском на 17,4 %, а также в областном центре на 10,6 %, в Магадане умер 291 человек. В расчете на 1000 населения самый высокий уровень смертности в Ольском, Ягоднинском и в Хасынском районах.

Каковы же причины? Как пояснил, озвучивая эти цифры, Владимир Елин, основными причинами их повышения становятся позднее обращение к врачу и самолечение. Высоким остается уровень смертности от внешних причин, в том числе связанных с алкоголем.

Но по-прежнему область теряет людей от болезней системы кровообращения - в абсолютных цифрах и в прошлом, и в нынешнем году умерло по 215 человек, чаще всего это больные старше 70 лет. Также отмечено повышение смертности от новообразований на 15,4 %, всего умерло 83 человека. Смертность от туберкулеза повысилась на
1,9 %. От болезней органов пищеварения смертность увеличилась по области на 5,8 %, и на столько же - от болезней органов дыхания, причем магаданский показатель превысил среднероссийский на 0,5 %. От причин, связанных с употреблением наркотиков, как и в прошлом году, 1 человек умер в г. Магадане, по районам области не зарегистрировано ни одного случая. И как по всей стране, у нас все больше людей умирают дома: только за три месяца - 270 человек (причем 66,7 % - 180 человек - в областном центре).

МЕДИЦИНА, УХОД И ПРОФИЛАКТИКА

Так что же предлагает медицина? О реализации планов по снижению показателей смертности рассказали главные специалисты и руководители районных больниц. Так, главный кардиолог Магаданской области Александр Шестаков отметил, что за последние два года женщин мы потеряли вдвое больше, чем мужчин, но это связано с возрастом, они живут дольше, а в общем наблюдается тенденция старения населения области. Основными причинами становятся недостаточная первичная профилактика, несвоевременное обращение за медпомощью, слабая информированность населения о факторах риска и симптомах при сердечно-сосудистых заболеваниях, пренебрежение принципами здорового образа жизни.

Но кроме общих причин Александр Иванович назвал и местные проблемы: трудности госпитализации больных из районов, недостаточное использование санавиации, недооснащенность лечебно-диагностическим оборудованием в районах. Необходимо обеспечить экспресс-диагностику и открыть кардиокабинет на базе одной из поликлиник Магадана, организовать работу школ здоровья. Но главная проблема, по его мнению, - кадровая, когда люди уходят, уезжают, но нет притока молодых специалистов.

Его поддержал и главный невролог области Андрей Шамин, выступив за сохранение и развитие кадрового потенциала, оптимизации численности специалистов, предложив доукомплектовать учреждения города врачами. Среди мер по снижению смертности от цереброваскулярных болезней - увеличение объемов применения высокоэффективных методов диагностики и лечения, совершенствование медицинской реабилитации больных и профилактика.

Главный фтизиатр Магаданской области Алла Чагайдак рассказала, что только за 4 месяца нынешнего года выявлено 47 человек с туберкулезной инфекцией, рост на 32,6 % от аналогичного периода прошлого года. Среди постоянного населения области 85,1 % - 40 человек, из них 12,5 % дети - 5 человек, у них заболеваемость возросла на 20 %. Наибольшая заболеваемость в возрастной группе 25 - 44 лет.

- Учитывая рост напряженности эпидемиологической ситуации по туберкулезу, следует применить на территории Магаданской области скрининговое обследование один раз в год, - считает главный фтизиатр. - А также повысить ответственность работодателей по обследованию на туберкулез, особенно там, где ведутся сезонные работы.
Еще одна острая проблема - рост онкозаболеваемости. Причем, как пояснил главный онколог Магаданской области Сергей Тараканов, на первом месте после рака легкого сейчас выступил рак прямой кишки, затем желудка, молочной железы, а случаев заболеваемости раком шейки матки в два раза больше, чем в целом по России.

- Для улучшения раннего выявления и снижения смертности стоит приложить максимальные усилия, - считает Сергей Николаевич. - Для этого нужна широкая доступность к медицинской помощи для осмотра специалистами через смотровые кабинеты, санитарно-просветительскую работу. Но не в каждом районе можно сделать своевременное рентгенологическое или эндоскопическое обследование из-за отсутствия специалистов, а компьютерная томография пока недоступна. По окончании реконструкции онкодиспансера необходимо создание диагностического центра для эндоскопических и других видов обследования пациентов.

Нельзя сказать, что работа оборудования не вызвала реакцию районных специалистов. Выяснилось, что, к примеру, в Сеймчан недавно поставлен рентгенологический комплекс, врача УЗИ обучили в Хабаровске, и приехал уже обученный диагностике акушер-гинеколог. Но консультации по снимкам ведут по электронной почте, поскольку качество Интернета не позволяет внедрить телемедицину. И нет смотрового кабинета для ранней диагностики, все процедуры проводят в кабинете профосмотров. В Оле эндоскопический кабинет был поврежден при наводнении, а специализированный автомобиль скорой помощи только один на два отделения - в Оле и Армани.

Главные врачи центральных районных больниц подтвердили многие трудности и внесли свои предложения. Так, Игорь Самсонович отметил, что за последнее время смертность в Сусуманском районе снизилась почти вдвое: если в прошлом году умерло 42 человека, то в этом - 20, в основном от сердечно-сосудистых заболеваний. Им в районе необходимы скорая медицинская помощь и больше врачебных бригад, а также следует активизировать работу школы здоровья.
В Ягоднинском районе смертность уменьшилась на 5,9 %. Не было случаев смерти от болезней органов дыхания, а от сердечно-сосудистых заболеваний отмечено снижение на 26,3 %. И если в прошлом году район преследовали инсульты, в основном у пожилых людей, то в этом новообразования и туберкулез.