- Сергей Иванович, давайте оттолкнемся от истоков вопроса. С чего все началось и ради чего проводятся столь масштабные изменения?
- Вопрос реорганизации назрел достаточно давно, и попытки ее осуществить уже предпринимались. Тенденция укрупнения медицинских организаций и их объединения под единым управлением идет по всей России. Это дает возможность более эффективно распоряжаться финансовыми ресурсами и управлять структурой, используя меньшую численность административного аппарата.
В феврале было подготовлено постановление правительства Магаданской области о вхождении восьми районных больниц региона и областного онкологического диспансера в состав МОБ в качестве структурных подразделений. Соответственно, они перестали быть самостоятельными юридическими лицами. Районные больницы стали филиалами МОБ с широким спектром полномочий.
Отмечу, что во всех филиалах сохранены должности главных врачей, равно как и названия районных больниц. Это принципиально важно и для сотрудников, работающих там, и для главных врачей, которые понимают свой статус в коллективе.
Пока процесс слияния до конца не завершен. Мы продолжаем оформлять новые лицевые счета филиалам. Они будут иметь собственные средства для ведения хозяйственной деятельности, поскольку работают круглосуточно и должны быть обеспечены финансами для бесперебойного функционирования. Вопросы стратегически важных закупок будут решаться с участием руководства Магаданской областной больницы.
- Как сотрудники районных больниц отнеслись к реорганизации?
Когда в марте мы приступили к практической реализации обозначенной в постановлении правительства реорганизации, то осуществили ряд командировок во все городские округа Колымы. Конечно, когда речь зашла об изменениях, люди начали волноваться. Кому-то казалось, что медучреждения закроют. Именно поэтому мы провели множество встреч с коллективами районных больниц. Нашей целью было объяснить коллегам, что ничего страшного не происходит, что структура здравоохранения, созданная в районах, будет максимально сохранена.
Надо понимать, что существуют определенные приказы федерального Министерства здравоохранения. В них устанавливается норматив наличия медицинских организаций на определенное количество населения. И мы столкнулись с интересной ситуацией. Например, Северо-Эвенский городской округ насчитывает 1800 жителей. По федеральному нормативу – это ФАП, либо офис врача общей практики. Но мы, живя в реалиях Магаданской области, прекрасно понимаем всю ее специфику, включая расстояния и сложную логистику. Даже санитарная авиация порой не может вылететь из-за погодных условий. А оставить людей без медицинской помощи невозможно. Поэтому весь объем необходимой помощи надо оказывать на месте.
Похожая ситуация в Среднеканском городском округе. Там живут 2000 человек, это по нормативу тоже офис врача общей практики. Но ведь рядом находится Усть-Среднеканская ГЭС, это одно их крупнейших предприятий в области. И оставить район, находящийся в полутысяче километров от областного центра, без больницы нельзя. Именно поэтому, сменив статус районных больниц на филиалы МОБ, мы постарались максимально сохранить ту структуру, которая была исторически создана.
- Но ведь все равно, изменения на местах произойдут.
- Конечно, определенные вопросы оптимизации кадрового состава и коечного фонда нам приходится решать. Думаю, вы согласитесь, что содержать круглосуточный стационарный сестринский пост в филиале, где всего три больничных койки, пожалуй, не совсем оправдано. И если эти койки перевести в более крупное отделение и организовать работу таким образом, чтобы помощь оказывалась на них же, но уже в другом отделении с привлечением медицинского персонала, то можно добиться положительного результата. Любой рачительный хозяин такие действия поймет и поддержит. Но повторюсь, в целом мы постарались сохранить ранее созданную структуру.
Во время встреч с коллективами филиалов мы доносили мысль о том, что понимаем тот объем ответственности, который ложится на нас в результате реорганизации. Это и решение кадрового вопроса, и вопроса обслуживания и ремонта медицинской техники, и многих других. Во время второго объезда больниц во главе с министром здравоохранения и демографической политики области Иваном Горбачевым, мы уже брали с собой профильных специалистов. Кардиологи оказывали практическую помощь докторам в чтении ЭКГ, интерпретации ее данных. Мы обучали специалистов палаты интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации и скорой помощи проведению тромболитической терапии. В Магаданской области сейчас есть районные больницы, в которых установлены компьютерные томографы. В этой ситуации диагностика острых нарушений мозгового кровообращения возможна сразу же при поступлении пациента. Это дает преимущество при лечении ишемических повреждений посредством немедленной тромболитической терапии. Мы постарались обучить сотрудников, рассказать и показать, как ее проводить, обменялись контактами, чтобы они знали, к кому можно обратиться за помощью в решении таких вопросов.
В командировках также участвовали специалисты по информационным технологиям. Мы определились с точками подключения терминалов для объединения медучреждений в единую информационную систему БАРС. Кроме того, мастером Магаданской областной больницы были отремонтированы и введены в строй несколько единиц медицинской техники.
Также министр Иван Горбачев встречался с главами городских округов. Были обсуждены вопросы дальнейшего взаимодействия с главврачами филиалов, с министерством, с головной организацией. Договорились, что, например, в обеспечении той же вакцинации от COVID-19 можем сделать мы, и какое содействие от органов власти на местах необходимо для наиболее эффективного оказания медицинской помощи жителям.
- По вашим оценкам, когда реорганизация будет завершена?
- Можно сказать, что основные шаги в процессе реорганизации уже сделаны, но ряд моментов остается. Так, Магаданская областная больница взяла на себя все те долги, которые ранее относились к районным больницам. Вопрос с погашением этой задолженности встал достаточно остро, чтобы мы могли далее без проблем функционировать как единый организм. Это, считаю, задача номер один. А дальше – взаимодействие, взаимодействие и еще раз взаимодействие. Только совместно решая проблемы с «тяжелыми» пациентами, с медицинским оборудованием, с локальными сетями и так далее, мы сможем добиться достойного результата.
Комментарии