Министр здравоохранения и демографической политики Магаданской области Ирина Ларина на заседании Координационного совета по делам ветеранов при губернаторе Магаданской области рассказала об обеспечении лиц старшего поколения всеми видами медицинской помощи, в том числе санаторно-курортным лечением:
- Государственная социальная политика в отношении граждан старшего поколения является неотъемлемой частью государственной социальной политики Российской Федерации. В данную сферу вовлекаются граждане Российской Федерации, старше трудоспособного возраста (женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет), а также институциональные структуры и субъекты в том числе органы законодательной и исполнительной власти всех уровней, участвующие в реализации мероприятий по обеспечению данной категории населения.
Вовлеченность пожилых людей в различные сферы деятельности - трудовую, культурную, социальную - приобретает все большую актуальность.
Всемирной организацией здравоохранения, активное долголетие определяется как процесс оптимизации возможностей для физического, социального и умственного благополучия, производительности и высокого жизненного уровня людей пожилого возраста.
В настоящее время, как в целом по Российской федерации, так и на территории Магаданской области, сохраняется ситуация «демографического старения», характеризующаяся увеличением абсолютной численности и доли лиц пожилого возраста, основных потребителей медицинской помощи.
В Магаданской области на протяжении десяти лет доля лиц старше трудоспособного возраста увеличилась: 10 лет назад число граждан старшего трудоспособного возраста насчитывало 21 536 человек, что составляло 12, 7% от всего населения области на тот момент (170 397 человек). На 01.01.2016г. число граждан старше трудоспособного возраста насчитывает 29 703 человека, что составляет 20,3% от всего населения области (146 345 человек).
Данное обстоятельство требует проведения оптимизации структуры и доступности медицинской помощи.
Первичную медико-санитарную помощь в Магаданской области оказывают: 8 районных больниц, 1 городская больница, 4 участковых больницы, 6 врачебных амбулаторий, 15 фельдшерско-акушерских пунктов, 3 поликлиники для взрослых в областном центре. Специализированная медицинская помощь осуществляется в специализированных диспансерах: Магаданский областной противотуберкулезный диспансер, Магаданский областной психо-неврологический диспансер, Магаданский областной наркологический диспансер, Магаданский областной онкологический диспансер. Специализированная, в том числе и высокотехнологическая медицинская помощь, по профилю «Травматология», «Ортопедия», «Офтальмология», «Сосудистая хирургия» оказывается в Магаданской областной больнице. При невозможности оказания высокотехнологической медицинской помощи на местах пациенты направляются за пределы Магаданской области. Вопросы направления пациентов на ВМП координирует Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области, утвержден состав комиссии по отбору пациентов на ВМП.
В рамках государственных гарантий обеспечения граждан Российской федерации бесплатной медицинской помощью осуществляется льготное лекарственное обеспечение граждан пожилого возраста.
Пациенты пожилого возраста являются наиболее частыми посетителями амбулаторно-поликлинических учреждений Магаданской области. Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи организованы несколько видов записей на прием: личное обращение в регистратуру, запись по телефону, информационный киоск, через портал государственных услуг. Для инвалидов, ветеранов ВОВ, ветеранов труда, тружеников тыла, жителей блокадного Ленинграда, узников концлагерей, детей ВОВ, запись на прием организована в приоритетном, безочередном порядке.
Лицами старше трудоспособного возраста в 2016 году в общей сложности произведено 217 277 посещений в поликлиники области, из них на дому обслужено 8 762 человека.
В 2016 году в Магаданской области у лиц старше трудоспособного возраста выявлено 53 311 заболевание (в 2015 году - 51 131) или 179 480,2 на 100 000 населения (в 2015 году 172 140,9 на 100 000 населения). Общая заболеваемость лиц старше трудоспособного возраста Магаданской области на 12,4% ниже, чем показатель по Российской Федерации – за 2015 год 204 829,4 на 100 000 населения, и ниже, чем по Дальневосточному округу- 190 431,2 на 100 000 населения. Рост общей заболеваемости связан в большей степени с увеличением выявляемости заболеваний.
В структуре заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста имеются отличия от структуры заболеваемости всего населения, связанные с тем, что у данной группы лиц регистрируется в основном уже хроническая патология.
Так, по удельному весу, на первом месте стоят болезни системы кровообращения – 22,6%, на втором месте -16% болезни опорно-двигательного аппарата, на третьем месте эндокринные заболевания и нарушение обмена веществ- 13%, на четвертом месте болезни глаза – 9,9%, и только на пятом месте болезни органов дыхания – 7,5% (в отличие от всего населения, у которого эта патология занимает первое место).
Ежегодно в учреждениях, обеспечивающих первичную медико-санитарную помощь, проводится диспансеризация лиц старше трудоспособного возраста и комплексные медицинские осмотры ветеранов ВОВ, жителей блокадного Ленинграда, узников концлагерей, тружеников тыла, детей ВОВ.
В 2016 году прошли диспансеризацию 2 456 человек старше трудоспособного возраста, что составило 20,6% от общего числа, прошедших диспансеризацию (всего прошло диспансеризацию в 2016 году 11 943 человека). В 2015 году, прошедших диспансеризацию этой категории лиц было 2 174 человека, или 17,7% от общего числа лиц, прошедших диспансеризации (общее число прошедших 12 262 человека). В основном у лиц старше трудоспособного возраста определяется III группа здоровья. Так в 2016 году III группа здоровья выявлена у 2 008 человек, что составило 81,8% , для сравнения в 2015 году эта группа здоровья определялась у 1 826 человек, что составило 84%.
Выявлено заболеваний при прохождении диспансеризации в 2016 году - 4 393 случаев, из них впервые- 609 заболеваний, в 2015 году выявлено 4 895 заболеваний, из них впервые -1 093 случая.
Одной из целей диспансеризации является определение факторов риска заболеваний для проведения возможных профилактических мероприятий, тем самым предотвращая снижение уровня инвалидизации и смертности. Так, у лиц старше трудоспособного возраста основными факторами риска в 2016 году определены - повышенное артериальное давление (у 616 человек, в 2015г. у 789 человек); избыточная масса тела (у 662 человек, в 2015г. у 445 человек); низкая физическая активность (у 755 человек, в 2015 г. у 1001 человека); нерациональное питание (у 850 человек, в 2015г. у 928 человек).
В круглосуточных стационарах Магаданской области в 2016 году получили лечение 11 731 человек старше трудоспособного возраста, из них на геронтологических койках пролечено 544 человека, на койках сестринского ухода 610 человек, получили реабилитационную помощь 795 человек.
В условиях дневного стационара в 2016 году пролечено 4 879 человек старше трудоспособного возраста, из них помощь стационара на дому получили 591 человек.
В 2016 году умерло 1 032 человека старше трудоспособного возраста, что составило 62,2% от всех умерших (в 2015 году умерло 1 087 или 62,3%). Причинами смерти у лиц данной категории являются болезни системы кровообращения (умерло 522 человека – 50,6 %), онкозаболевания (205 человек-19,9%), болезни пищеварения (56 человек-5,4%), внешние причины (46 человек-4,5%).
В Магаданской области с целью снижения смертности от болезней системы кровообращения в рамках программы «Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» обеспечена 100% госпитализация больных с острыми сосудистыми заболеваниями в стационары II и III уровня, где пациентам предоставляется специализированная, в том числе и высокотехнологическая медицинская помощь. Также, одной из приоритетных целей является выявление онкологической патологии на ранней стадии её развития. Для максимального быстрого начала лечения используется принцип маршрутизации при работе с больными, у которых выявлено злокачественное новообразование.
С целью обеспечения доступности для жителей отдаленных сельских местностей, в том числе и лиц пожилого возраста, бригады медицинского персонала, оснащенные портативным оборудованием (ЭКГ, УЗИ) проводят медицинские осмотры с выездом на общие врачебные практики: врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. Для повышения качества профилактических осмотров населения, в том числе и лиц и пожилого возраста, организованы осмотры с привлечением передвижной флюорографической установки МОПТД, с приоритетным осмотром жителей отдаленных сельских территорий Магаданской области.
Медицинскими работниками всех учреждений здравоохранения Магаданской области активно ведется профилактическая работа среди населения старшей возрастной группы по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, функционируют Школы здоровья. Для пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями действует школа «Артериальной гипертензии», для больных сахарным диабетом школа «Сахарного диабета», а также работают школы для пациентов с глаукомой, заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
По-прежнему пользуются популярностью у лиц пожилого возраста местные санаторно-курортные учреждения «Мир», «Талая», функционирует гериатрическое отделение на базе МОГБУЗ «Инфекционная больница», где пациентам проводятся комплексные лечебно-оздоровительные мероприятия.
Учитывая важность и значимость обеспечения лиц старшего поколения всеми видами медицинской помощи, Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области планирует развитие гериатрической службы, как одного из приоритетных направлений оказания медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста. На базе МОГБУЗ «Инфекционная больница» будет организована работа гериатрического отделения с учетом подготовленного специалиста врача-гериатра ив соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.
В штат главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области планируется включить главного внештатного специалиста гериатра с целью координации и взаимодействия с участковыми службами г.Магадана и районов области, важной задачей которых определен контроль численности лиц старшей возрастной группы в районе обслуживания, ведения списка больных, нуждающихся в диспансерном наблюдении, анализ заболеваемости лиц пожилого возраста.
